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Tarif de reference fixe par la Securite sociale pour chaque acte medical. C'est sur cette base que sont calcules les remboursements Secu ET mutuelle.
Exemple concret
Consultation generaliste : BR = 26,50 EUR. La Secu rembourse 70% de 26,50 EUR = 18,55 EUR.
La part qui reste a votre charge apres remboursement de la Secu. C'est la premiere chose que rembourse votre mutuelle.
Exemple concret
Pour une consultation a 26,50 EUR : Secu = 18,55 EUR, TM = 7,95 EUR (pris en charge par la mutuelle).
La difference entre le tarif pratique par le medecin et le tarif de convention (BR). Frequent chez les specialistes en secteur 2.
Exemple concret
Dermatologue secteur 2 : tarif pratique 60 EUR, BR = 30 EUR. Depassement = 30 EUR.
Le niveau de garantie de votre mutuelle exprime en pourcentage de la base de remboursement. 200% BR signifie que la mutuelle rembourse jusqu'a 2x le tarif Secu.
Exemple concret
Specialiste a 90 EUR (BR = 30 EUR). Mutuelle 200% BR = rembourse jusqu'a 60 EUR. Mutuelle 300% BR = jusqu'a 90 EUR.
Reforme garantissant des soins optiques, dentaires et auditifs sans reste a charge. Le panier A (100% Sante) est integralement couvert par Secu + mutuelle responsable.
Exemple concret
Lunettes panier A : monture + verres = 0 EUR de reste a charge pour l'assure.
Pour certains soins non rembourses par la Secu (medecine douce, orthodontie adulte), la mutuelle propose un montant fixe par an ou par seance.
Exemple concret
Forfait osteopathie : 4 seances x 40 EUR/seance = 160 EUR/an maximum.